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70歲的蕭女士9年前因肺癌切除右上肺葉,定期回診追蹤,並未復發。原以為從此相安無事,不料2年前左上肺發現霧狀陰影,2年來慢慢擴大,安排手術切除,確診為左上肺原位癌。醫師呼籲,肺癌再發的機率偏高,病友應終身追蹤,及早發現治療,治癒機會高。

新光醫院胸腔外科主任張益誠表示,近年來預防性切除,已成抗癌趨勢,不過並非任何腫瘤都適用。臨床研究顯示,肺腫瘤在初次切除後且病人長期存活的情況下,二次原發性肺癌再發機率仍有10%,一旦再發,無法採取預防性切除。

張益誠說明,因為肺為重大器官,一旦切除不能再生,恐危及性命。所以臨床上只要切除了一片肺葉,若肺癌再發,未必能夠二次開刀切除,一般人多採取定期追蹤檢查的方式,來取代預防性切除的防癌做法。

定期追蹤需持續多久?張益誠認為,目前醫界建議是在肺癌治療緩解5年後,每年需接受電腦斷層檢查。美國建議持續追蹤到79歲,這數字是得自平均餘命,所以建議國人宜終身定期追蹤。

張益誠指出,在低劑量電腦斷層技術的協助下,許多小於1公分毛玻璃狀病變可接受小範圍切除。針對肺癌再發又不適開刀手術切除者,該項方法可保留較多肺功能,又不犧牲治療效果。

部分民眾擔憂長期做電腦斷層檢查,恐有輻射暴露過量疑慮。張益誠表示,目前低輻射電腦斷層劑量是約60張胸部X光的劑量,新一代機器則降到20張左右的劑量,輻射疑慮可降低。未來科技進步,新檢查機器也可能克服輻射問題。

張益誠指出,除了肺癌之外,乳癌、口腔癌、大腸癌等病友肺部發生第二癌的風險皆比一般人還高。建議這類病友應長期追蹤,及早發現腫瘤切除,以保健康。

來源:肺癌復發率高 癌友定期追蹤不可少

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